行政相对人名称：济源市承留卫生院 

行政处罚决定文书号：济 医保处字〔2024〕 2号

违法行为类型：行政违法

处罚类别：罚款

处罚内容：处造成损失金额1.5倍罚款,共计肆仟贰佰零伍元捌角贰分（4205.82元）。

违法事实：济源市承留卫生院在2021年7月1日-12月31日期间部分住院患者在治疗过程中超范围使用限制性药品，违规支付医疗保障基金2803.88元。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第二款之规定。

处罚依据：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项之规定。

处罚机关：济源市医疗保障局

   2024年1月8日