项目实施单位：示范区医疗保障局

评价时间：2022年

项目

概况

医保局是示范区副处级工作部门。主要职能是完善城镇职工和城乡居民医疗保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。部门现内设7个科室，下设济源产城融合示范区社会医疗保险中心1个全供事业单位。2021年度核定编制75人，实有75人。年末固定资产总值为779.56万元，在用资产总值771.77万元，固定资产利用率为99.00%。

2021年度，医保局共批复部门收支预算7,708.16万元，调整预算数7,314.01万元，收支决算7,314.01万元，完成调整预算数的100%。

评价结果等次及主要问题

绩效评价得分86.19分，绩效等级为“良”。

1.管理制度健全性方面。人员自动化办公水平偏低，基层服务站人员岗位流动性较大，影响工作效率；档案管理不完善，业务档案资料不够齐全、数据未及时留档保存；资产管理不规范，存在档案柜及安全隔离信息交换系统7.79万元资产未投入使用的现象；未建立药品采购应急预案，采购工作保障不到位，抗风险能力有待加强；缺少部门年度工作计划，部门工作的目标性和约束性不强，影响年度工作任务的考核。

2.运行成本方面。2021年度“三公经费”较上年增长10.2%。

3.预算绩效管理方面。绩效目标设置不合理，如“医保信息平台建设”等指标值设置过于笼统，“医疗服务价格调整”完成情况等内容未在绩效目标中体现；资金分配过于零碎，难以实现财政资金聚力增效，如“驻村帮扶”“工作经费”等分配占比0.1%、0.01%；专项资金使用不规范，存在基本支出挤占项目支出的情况，如将“打击欺诈骗保”部分项目资金用于基本支出。

4.社会公众满意度方面。城乡居民对医保服务工作满意度不高，医保工作服务水平、质量都有待提升；如被调查对象认为医保支付流程较为繁琐、医保结算系统更新频繁等。

整改要求

1.扎实推进部门医疗服务工作，有效提升部门履职效益。

2.规范部门资金和预算绩效管理，提高财政资金分配使用效益。

3.完善前期规划和药品采购预警机制，提高部门抗风险能力。

4.优化部门人员及资产配置，健全完善部门内控管理机制，进一步提升部门整体管理水平。