2025年，济源示范区医疗保障局在示范区党工委、管委会的坚强领导和河南省医疗保障局的有力指导下，以习近平法治思想为指导，牢固树立“法治是医保工作的生命线”理念，将依法行政与业务工作深度融合，推动法治建设与医保事业同频共振、互促共进，为医疗保障高质量发展提供了坚实法治保障。现将全年法治政府建设情况报告如下：

一、2025年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党政主要负责人严格履行法治建设“第一责任人”职责，将法治建设纳入年度重点工作。2025年主要负责人牵头召开法治建设专题会议10余次，重点研究执法难点、政策适用争议及规范性文件清理等问题，推动解决执法过程中遇到的复杂问题12项。主持制定《2025年普法工作要点及举措》，明确10项普法任务清单并细化责任分工，构建“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同落实”的闭环工作格局，确保法治建设任务落地见效。

二、2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化理论武装，提升法治素养与实践能力

一是以习近平法治思想为核心，发挥党组理论学习中心组领学促学作用，严格落实领导干部学法用法制度。全年组织集体学法12次，其中10月份专题召开“筑牢法治根基 护航医保发展”学习研讨会，领导班子带头撰写发言材料5篇。二是创新学习形式，邀请省局专家开展“送法下基层”授课，覆盖习近平法治思想、行政执法实务、法制审核、规范性文件管理等重点内容，参训人员包括领导班子及行政执法人员，组织执法人员参加法治培训10余场次。三是选派3名骨干参加全省医保系统法治能力比武，以赛促学提升专业能力。在第二届全省医疗保障系统法治工作队伍练兵比武活动中，我局综合成绩全省第一，获评“表现突出单位”，3名同志获评“法制类表现突出个人”“执法类表现突出个人”等荣誉。

（二）健全制度体系，夯实法治运行基础

一是严格落实规范性文件全生命周期管理，对2012年至今的行政规范性文件开展系统性清理，经评估修订后，确定继续有效文件47件、废止文件10件，避免政策冲突和滞后问题。二是严格执行规范性文件备案审查和公平竞争审查制度，2025年完成规范性文件备案9件、公平竞争审查备案8件。三是规范行政处罚程序，全面执行省局行政处罚裁量基准制度，坚持处罚与教育相结合和包容审慎执法，24件行政处罚案件从轻处罚，维护行政相对人合法权益。

（三）规范执法行为，筑牢公正文明执法防线

一是全面落实行政执法公示、执法全过程记录和重大执法决定法制审核制度，梳理行政检查事项33项（其中涉企28项），并通过官网公示。二是组织行政处罚案件听证会1次，确保案件事实清楚、证据确凿、程序合法。三是规范行政执法证件管理，完成48件执法证、4件监督证换证培训及考试，通过官网公开执法人员信息。四是提升案卷质量，2025年共作出行政处罚31件，全部开展法制审核，在2025年全省医保系统行政执法案卷评查中，我局办理的“济源市第二人民医院重复收费等情形造成医保基金损失案”被评为2025年全省医保系统优秀行政执法案卷。五是实行行政处罚信息信用修复“两书同达”制度，2025年共下达《行政处罚信用信息修复主动告知书》26份，其中有16家行政相对人在行政处罚决定书作出6个月后经主动告知，已完成信用修复。

（四）优化涉企执法，营造法治化营商环境

一是严格执行《济源市人民政府办公室关于进一步做好涉企行政检查和行政处罚工作的通知》，建立涉企行政检查计划报备制度，2025年10月、11月、12月分别制定涉企检查计划，均按规定向市政府备案，落实“非必要不计划、无计划不检查”原则，共对73家涉企定点医药机构开展行政检查。二是定期对执法骨干开展规范涉企检查培训，组织政策学习及文书规范研讨，执法人员入企检查全面落实“入企扫码”制度，实现检查行为全程可追溯。三是多次开展自查自纠，2025年定点医药机构开展自查自纠580家次，主动退回违规基金106.66万元；共处理定点医药机构241家次，其中约谈241家次；拒付或追回241家次，追回医保基金368.25万元。四是推进“互联网+行政执法”，2025通过智能审核系统审核确认违规数据5047条，拒付金额25.06万元。

（五）创新普法宣传，提升法治传播实效

落实“谁执法谁普法”责任制，牵头开展法治宣传活动5场次，落实行政相对人法律风险防控制度，结合3·15”消费者权益日、元宵节法治宣传、医保政策宣讲、普法宣传“五进”、“四送一助力”等活动向参保人宣传医保领域的违法风险，面对面向群众宣讲发生在身边的欺诈骗保行为，发放资料2000余份，现场解答咨询300余人次。创新宣传形式，通过官网、微信公众号发布法治动态、政策解读、典型案例60篇。向省局报送《意外伤害涉及第三方医保报销相关问题》微课视频1个，以短视频、以案释法等形式提升普法覆盖面和实效性。

三、存在的不足和原因

一是医保领域新问题增多，如冒用死亡人员医保卡等，上级政策规定较为原则，缺乏细化操作指引，法律适用难度较大；二是部分工作人员法律基础薄弱，处理复杂问题能力不全；三是涉企检查计划报备、“入企扫码”等制度执行中，存在登记信息填写不完整等问题。

四、2026年推进法治政府建设的主要安排

（一）深化法治理论武装。密切关注国家及省医保领域立法动态，及时跟进学习新法规政策，常态化开展专题学习、案例研讨，针对新型法律问题主动向上级请示汇报，争取业务指导，提升应对复杂法律事务的能力。

（二）加强法治人才队伍建设。搭建多元化能力提升平台，通过专题培训、跨区域经验交流等方式，聚焦涉企执法等重点内容，强化程序意识、证据意识和专业素养培训，打造高素质法治工作队伍。

（三）完善执法工作机制。优化涉企行政检查全流程设计，细化“入企扫码”操作规范，明确信息填写标准。健全行政执法全过程记录制度，规范记录方式及保存管理，推动执法工作规范高效。

（四）提升普法宣传实效。紧扣群众和企业高频关切问题，创新线上线下普法形式，如微课视频、精准案例解读，有针对性的开展政策解读和警示教育，增强普法覆盖面和实效性。

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