丁三保等代表：

您们提出的关于“关于优化农村医疗保险征收的建议”的建议已收悉，现将办理情况答复如下：

一、我国医疗保险费征收模式现状及济源模式

我国于20世纪80年代开始建立社会保险制度，明确由社会保险机构负责社会保险费的征收与管理。1999年1月印发的《社会保险费征缴暂行条例》规定社会保险费可以由税务部门征收，也可以由劳动保障行政部门按照国务院规定设立的社会保险经办机构征收。这标志着税务部门与社保部门共同征收社保费的二元征收体制正式建立。2018年5月，随着国家医保局挂牌成立，医保相关职能由社保部门移交给医保部门，2018年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《国税地税征管体制改革方案》，明确从2019年1月1日起，将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费交由税务部门统一征收。

目前，根据我国医疗保险费征收模式的发展情况，征收主体主要包括医保部门和税务部门，按不同职责划分，可分为税务部门代征及税务部门全责征收两种模式。

一是税务部门代征。医保部门仍负责参保登记、申报和核定等前置的重要环节，而税务部门仅负责后续医疗保险费征收环节。我国大部分地区的医疗保险费征收模式都是以税务部门代征为主。

二是税务部门全责征收。税务部门全面负责征收医疗保险费的全部环节，行使登记、申报、核定、征收、追欠、查处和行政复议环节的各项权力，形成“税务部门负责征收保费、医保部门负责发放待遇”的分工格局，实现收支彻底分离。目前福建省厦门市和广东省广州市均采用此种模式。

目前济源实施的主要是第一种模式。济源示范区根据全国城乡居民社会保险费征缴体制改革要求，建立了“政府主导、部门配合、村级参与、两险统征”的征缴工作机制。税务部门负责城乡居民“两险”征收工作的的方案起草、政策宣传、税款征收、入库核算管理、开具缴费证明等，医保部门负责城乡居民基本医疗保险参保登记、政策宣传、记账处理等。

二、济源2022年城乡居民基本医疗保险开展情况

为实现城乡居民医保“应保尽保”，济源示范区医保局和税务局积极履职尽责，主动担当作为，全力推进居民医保参保缴费工作。截止2023年3月底，济源城乡居民医保参保48.02万人，参保率达95.75%。

一是明确职责，加强督导。2022年10月11日示范区召开城乡居民基本医疗保险参保缴费动员会，细化参保缴费工作任务，明确税务、医保、公安、教育、财政等部门、各镇（街道）、高校、相关定点医疗机构各自职责和完成时限。将城乡居民基本医疗保险参保缴费工作列入示范区专题督导事项，成立五个督导指导组，由班子成员带队，对相关镇（街道）进行督导。

二是加强部门间协同协作。医保、税务、财政等部门加强协同协作和数据传输共享，合力推动参保扩面提质工作；联合济源职业技术学院，提前发动宣传，实现大中专学生参保4900多人；积极与教育部门联系，开展针对性宣传，积极推动外来人口子女参保；积极对接公安部门，统计部门，加强与户籍人口库、常住人口库的数据比对，及时发现未参保人群，落实全民参保计划；与民政、乡村振兴部门加强信息互动，推动困难群众基本医保应保尽保。

三是加强政策宣传，营造全民参保氛围。充分利用报刊、电视、广播、微信公众号等媒体，对居民基本医保、大病保险和医疗救助等政策全面细致解读宣传；协同全市定点医药机构，在医院门诊大厅、住院结算窗口等显著位置摆放医保政策宣传版面、张贴居民医保待遇清单，并利用led显示屏滚动播放医保宣传片等，强化居民参保意识；进村入户宣传，把居民最关心的医疗费用报销待遇、转诊转院流程、门诊重症慢性病办理等内容印制成《居民医保政策明白卡》，入村入户免费发放，面对面答疑解惑，并张贴在每个脱贫户家中醒目位置，方便随时了解。

四是优化经办流程，提升居民参保服务水平。积极推进医保、税务部门之间的参保人员数据共享，并建立协调沟通机制，及时化解问题，实现“数据多跑腿、百姓少跑路”。医保部门将居民医保参保登记业务下沉到基层定点医疗机构，对于新参保以及参保人员信息有误的，可到各医院医保服务站、医保服务大厅窗口进行参保登记。税务部门主动发挥信息化建设优势，畅通银行网点、办税窗口、支付宝、河南税务APP等多种缴费渠道，参保居民“足不出户”便可完成参保缴费.

2022年示范区税务局通过“金税三期社保费管理客户端”开展集中征缴，流程与往年相比发生较大改变，为更好运用新系统，及时解决出现的问题，税务部门组织专业人员对各镇、村的操作人员进行详细的流程操作培训指导，各基层医保服务站也与镇政府、税务和各村医保负责人紧密联系，建立医保征收微信工作群，通过微信群群及时沟通，解决。

医疗保险费的征收主体和征收模式直接影响着医疗保险费的征收效率和基金安全。下一步，我局将按照国家、省有关要求加大改革力度，会同相关部门不断探索医疗保险征收模式，持续优化医保费征收流程，减轻基层镇办和参保群众的负担。

感谢您对济源医疗保障事业的关心支持。

                                 2023年6月25日

联系单位及电话：示范区医疗保障局  0391-6625656

联系人：李广亮

抄送：市人大选工委、市政府办公室、督查局