葛清林委员：

您提出的关于“加强药治医保资金使用管理”的提案已收悉，现将办理情况答复如下：

一、关于定点零售药店管理

2020年12月24日，国家医保局审议通过了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（以下简称《办法》），自2021年2月1日起施行。《办法》明确“零售药店是符合《中华人民共和国药品管理法》规定，领取药品经营许可证的药品零售企业”“定点零售药店是指自愿与统筹地区经办机构签订医保协议，为参保人员提供药品服务的实体零售药店。”符合条件的医疗机构和零售药店都可以通过申请签订医保协议纳入医保定点管理。我市目前有340余家药店都按照《办法》规定申请成为医疗保障定点零售药店，并按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，对所售药品设立明确的医保用药标识。

目前部分定点零售药店还存在经营日常家庭日用品和保健品的现象，因零售药店经营范围由市场监管局核定，我局无管辖权。但我局将根据职责，严格规范医保基金支付范围，严厉查处将不符合医保基金支付范围的保健药品、生活用品纳入医保基金支付的违规行为。

二、关于加强定点零售药店医保基金使用情况监管

2023年我局开展“回头看”专项检查，随机抽取60家定点零售药店，围绕串换药品、进销存不符、冒名购药等问题开展现场检查，对34家药店违规行为做出处理，追回医保基金22.39万元；2024年2月我局随机抽查8家定点连锁药店，并对3家违规药店做出处理，追回医保基金0.21万元；2024年8月开展医保基金集中整治“亮剑行动”，抽取40家定点零售药店开展检查，现整治行动正在进行。

2024年4月，我局开展“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动，深入医保经办机构、定点医药机构、村（社区）开展宣传，重点在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、定点零售药店及基层卫生服务机构醒目位置，张贴公示宣传海报和宣传标语，播放动漫情景短片、展板，并向就诊患者和来往群众发放医保政策知识手册。宣传月期间，共张贴宣传海报3500余份，发放宣传折页5000余册，播放公益动画100余次，有效提高了广大群众自觉遵守医保政策、维护医保基金安全的意识，营造出了全社会共同维护基金安全的浓厚氛围。

下一步，我局将继续保持高压态势，持续加大对定点零售药店的检查力度和强度，重点查处定点零售药店串换药品、处方违规、冒名购药、医保基金套现、为非医保定点零售药店或中止医保协议期间的定点零售药店进行医保费用结算等违规行为。

感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！

                            2024年8月27日      

联系单位及电话：示范区医疗保障局  6639856

                   联系人：杨金涛