济源示范区召开2023年打击欺诈骗保专项整治暨“回头看”、自查自纠抽查检查工作启动会

为贯彻落实2023年全省打击欺诈骗保专项整治工作电视电话会议会议精神，保持打击欺诈骗保高压态势，6月5日，济源示范区医疗保障局联合市检察院、公安局等部门召开示范区2023年打击欺诈骗保专项整治暨“回头看”、自查自纠抽查检查工作启动会。示范区医疗保障局党组书记刘宏伟，济源市检察院党组成员、副检察长丁红敏、示范区公安局党组成员、副局长李立峰、示范区卫健委党组成员、副主任原亚洲参加会议并讲话，示范区纪工委监察工委驻政协纪检监察组组长刘应凤、示范区财政局党组成员、副局长王红霞出席会议，会议由示范区医疗保障局局长周晶晶主持。

会上通报了济源示范区2022年打击欺诈骗保成果，2022年示范区通过日常稽核、智能监控、自查自纠、专项检查等方式共检查定点医药机构416家，约谈48家，责令改正81家，拒付43家，拒付或追回医保基金310.74万元，行政罚款20.95万元，示范区医保基金监管工作取得一定成效，但监管形势依然严峻复杂，监管工作仍有不少短板弱项，基金监管长效机制尚未形成，距“不敢骗、不能骗、不想骗”的目标仍有较大差距。

会上还同时宣读了《关于开展违规使用医疗保障基金专项整治“回头看”暨自查自纠抽查检查的通知》，印发了《济源产城融合示范区违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，公立和民营定点医药机构代表、承办医保业务的商保公司分别表态发言。为深入开展专项整治，会议现场随机抽取被检查单位二级定点公立医疗机构2家、卫生院6家、民营医疗机构4家，定点零售连锁药店40家、定点单体药店20家及定点个体诊所20家。

会议要求，要全力以赴做好2023年专项整治工作，开展专项治理“回头看”，对违规问题从严从重处理。定点医药机构要自我监督，自觉规范使用医保基金，把政策用好用活，要认真开展自查自纠，突出整治重点，聚焦“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等领域，同时要重点检查虚假就医、医保药品倒卖等行为。各部门在以往联防联治的基础上，加大联合执法力度，通过分类施策，把日常稽核、专项整治、飞行检查等有机结合起来，系统推进基金监管工作。加快实施医保信用监管，推动医保监管智能场景，鼓励社会参与监督，依法依规开展工作。

各定点医疗机构负责同志、医保科长，部分定点连锁药店、定点个体诊所负责人，承办医保业务的商保机构和示范区医保局、医保中心中层以上工作人员200余人参加了会议。